引言
醫(yī)療質(zhì)量管理一直是醫(yī)院管理的核心,提高醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。護(hù)理質(zhì)量管理作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分,一直備受醫(yī)院管理者的關(guān)注。依托信息化手段以提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量已得到業(yè)界的普遍認(rèn)可。而隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,基于信息化技術(shù)的醫(yī)療護(hù)理管理趨于數(shù)字化、智能化和精細(xì)化,從而對醫(yī)療監(jiān)護(hù)管理提出了新的要求:無紙化實(shí)時數(shù)據(jù)采集,智能分析處理,異常值預(yù)警,多終端顯示??纱┐麽t(yī)療設(shè)備的出現(xiàn),突破了傳統(tǒng)的生命體征信息采集模式,其具有的便攜性和智能性已逐漸成為監(jiān)測人體體征的首選,為醫(yī)療提供新的診斷、治療手段,解決了臨床上重要的實(shí)際需求。
生命體征監(jiān)護(hù)管理模式
生命體征是標(biāo)志生命活動存在與質(zhì)量的重要征象,是評估身體的重要項(xiàng)目之一,在日常的護(hù)理管理中占有十分重要的地位。傳統(tǒng)的生命體征監(jiān)測是定頻次的測量,并由護(hù)士將體溫、血壓和心率等生命體征參數(shù)錄入到護(hù)理記錄中。已經(jīng)越來越不能滿足當(dāng)今實(shí)時、連續(xù)、長時間地監(jiān)測病人重要生命特征參數(shù)的醫(yī)療監(jiān)護(hù)需求。通過在醫(yī)療監(jiān)護(hù)管理中引入可穿戴設(shè)備,實(shí)現(xiàn)對生命體征參數(shù)動態(tài)的、實(shí)時的智能監(jiān)測管理。
通過分析以上兩個醫(yī)療監(jiān)護(hù)管理流程,傳統(tǒng)的監(jiān)護(hù)測量需要人工讀數(shù)和轉(zhuǎn)抄,方可完成生命體征數(shù)據(jù)的信息化處理;而優(yōu)化后的監(jiān)護(hù)測量流程無需人工干預(yù),從一開始的采集到錄入護(hù)理記錄,由系統(tǒng)自動完成,而且對采集到的異常體征值,還能進(jìn)行主動預(yù)警,實(shí)現(xiàn)了智能化管理。
提高了病患的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士無需影響病患休息就可以立即監(jiān)測到病患體征變化,這也減少了護(hù)理人員的工作量,使他們有更多的時間來完成其它護(hù)理工作,提高了護(hù)理人員的工作效率。
優(yōu)化了診療流程,減少護(hù)理人員錄入生命體征數(shù)據(jù)的時間開銷。護(hù)理人員不需要去病人床邊定頻次的測量,只需要給病人帶上具有生命體征采集傳感器的可穿戴醫(yī)療設(shè)備,在護(hù)士站就可實(shí)現(xiàn)對整個病區(qū)病人的生命體征實(shí)時監(jiān)控,異常體征數(shù)據(jù)的出現(xiàn)更會以報(bào)警的方式通知護(hù)理人員,使病人得到及時救治。提高醫(yī)院的護(hù)理管理水平,提升了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理水平;連續(xù)生命體征數(shù)據(jù),能夠?yàn)榕R床提供更具價值診療基礎(chǔ)數(shù)據(jù),提高醫(yī)生的診療水平。
轉(zhuǎn)變對病人的服務(wù)模式,從被動服務(wù)變?yōu)橹鲃訛椴∪朔?wù),提升醫(yī)院對病人的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
使得三級護(hù)理邁向了無人化、無紙化、實(shí)時化和網(wǎng)絡(luò)化,將護(hù)士從繁重的測量中解放出來,不僅降低了醫(yī)護(hù)人員的勞動強(qiáng)度,還使得醫(yī)院的護(hù)理資源得到了更加合理的配置,節(jié)約了醫(yī)院人力成本開銷,提高醫(yī)院的效益。
效率分析
從采集開始時間到錄入護(hù)理記錄中形成圖表的時間定義為錄入時間t(t≥0)。t越小則說明效率越高。以體溫測量為例,測量體溫是病房最常見的護(hù)理操作,常規(guī)1天2次,發(fā)熱病人則需1天多次,甚至可達(dá)10余次。
在我院試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行調(diào)研發(fā)現(xiàn):醫(yī)院試點(diǎn)病區(qū)有3個,每個病區(qū)20個病房,每個病房3個病人,護(hù)士每天測量體溫2次。一個護(hù)士平均每天對每個病房單次耗費(fèi)的錄入時間至少要2.5分鐘(=150s)。而在引入可穿戴設(shè)備后,護(hù)士所耗費(fèi)的錄入時間只有在病人入院時候?yàn)椴∪伺宕黧w溫采集器所耗費(fèi)的時間(每人每次30s),之后系統(tǒng)都會自動采集,不用再去關(guān)注。
圖3表明,在首次測量耗費(fèi)時間與病房數(shù)的關(guān)系對比中,傳統(tǒng)的體溫測量錄入時間會隨著病房數(shù)的增加呈線性遞增,而優(yōu)化后的體溫測量耗費(fèi)時間也呈線性增長,但增幅要小于傳統(tǒng)測量方法。這是因?yàn)樵诘谝惶?,護(hù)士要耗費(fèi)為病人佩戴體溫采集器。
圖4顯示,在一個病區(qū)(20個病房),傳統(tǒng)測量方法每天的體溫測量耗費(fèi)時間為3000s,而優(yōu)化后的體溫測量在第一天、第八天和第十五天是1800s,其余天數(shù)控制在1s以內(nèi),這是因?yàn)榭纱┐魇襟w溫采集器的電池使用壽命為一周,滿一周后需要更換所導(dǎo)致。而優(yōu)化后的體溫錄入由于不需要人工干預(yù),全程自動化采集錄入,在首次安裝后,測量時間不會隨著病房數(shù)的增加。
圖5是兩種方法分別進(jìn)行連續(xù)三周體溫測量耗費(fèi)時間的總和對比,可以看出傳統(tǒng)的測量方法呈線性遞增,而優(yōu)化后的測量方法呈梯度遞增,且增幅明顯小于傳統(tǒng)方法??梢?,優(yōu)化后的體溫采集錄入效率明顯高于傳統(tǒng)的模式。
結(jié)語
引入可穿戴醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療監(jiān)護(hù)管理模式是以現(xiàn)代信息技術(shù)為手段,自動采集病人的生命體征信息,并經(jīng)過后臺分析處理,以圖文的形式顯示,供醫(yī)護(hù)人員查閱。對于異常值,還具有智能報(bào)警處理功能,保證病人得到及時救治。整個過程降低了手工錄入帶來的出錯風(fēng)險,降低了醫(yī)護(hù)人員的感染風(fēng)險,提高了病人診療過程的精細(xì)化管理程度,從而提高病人的就醫(yī)感受度、醫(yī)護(hù)人員的工作效率和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。